Запально-дегенеративний процес у колінному суглобі, або гонартроз, виникає з різних причин. Вкрай негативно впливає якість життя людини, іноді призводить до інвалідності. Як лікувати артроз колінного суглоба та не допустити ускладнень?
Що таке артроз
Від гонартрозу страждає близько 22% людства, причому частіше хворіють жінки. Це підступне захворювання відрізняється швидким прогресом.
Якщо вчасно не розпочати лікування, колінний суглоб може повністю зруйнуватися. Це призводить до порушення опорно-рухової функції. Пересування можливе лише за допомогою милиць або людина стає заручником інвалідного крісла.
Колінний суглоб другий за величиною, після кульшового, і найскладніший за будовою. Він дозволяє згинати та розгинати ногу в різних напрямках, сприяє правильному положенню тіла та координації у просторі. Це міцне та стійке зчленування, яке витримує вагу людини. Складається з 3 кісток: стегнової, великогомілкової та малогомілкової, а також надколінка або колінної чашечки. Включає кістково-хрящові структури, м'язи, зв'язки, нервові волокна.
Починається захворювання з порушення кровообігу та живлення тканин суглоба. Насамперед, страждає хрящ. Знижується якість та кількість синовіальної рідини, яка знаходиться у суглобовій сумці та сприяє безперешкодній роботі коліна. Між суглобовими частинами виникає тертя. Поступово хрящ тріскається та руйнується. Незахищені кістки починають тертися одне про одного. Виникає біль, чути хрускіт.
Причини захворювання
Хворіють переважно люди похилого віку, особливо жінки з надмірною масою тіла. Внаслідок гормональних змін хрящ коліна сильно зношується. Гонартроз у різному ступені, після 60 років, зустрічається більш ніж у 80% людей.
Є інші причини для появи артрозу коліна:
- уроджена патологія суглоба;
- дисплазія;
- травми, операції;
- видалення меніска або його частини;
- артрит;
- захворювання поперекового відділу хребта;
- гормональні порушення;
- низький метаболізм.
Ризик розвитку захворювання підвищується у людей, які зайняті одноманітною фізичною працею. До цієї групи також входять спортсмени, особи, які ведуть малорухливий спосіб життя, населення з несприятливою екологічною обстановкою. Часто пацієнтами стають люди, які залежать від токсичних речовин (наркотики, алкоголь, куріння).
Причиною деформації суглобів може бути робота, пов'язана із постійним переохолодженням. Провокуючим фактором є період після менопаузи, коли у жінки з'являються гінекологічні порушення (фіброаденома, ендометріоз, міома матки). Через нестачу мінеральних речовин та вітамінів в організмі, поштовхом може стати дієта.
Стадії та симптоми
Гонартроз може бути одностороннім та двостороннім. За характером проявів захворювання ділитися на ступені:
- У цьому етапі виражені клінічні ознаки відсутні. Можливий незначний дискомфорт та біль після тривалого навантаження, яке зникає після відпочинку. Болючість відчувається вранці, при русі, через деякий час, минає. Артроз 1 ступеня діагностується рідко, випадково, під час профілактичного огляду.
- Посилюється больовий синдром та скутість у коліні. Людина щадить ногу, намагається менше її навантажувати. В результаті атрофуються м'язи, суглоб деформується, прощупується утворення, нога в коліні повністю не розгинається.
- Біль постійний. Нога не розгинається та не згинається, людині важко ходити. Розвивається часткова чи повна втрата рухливості. Хрящ повністю руйнується, посилюється тертя між кістками суглоба із заснуванням остеофітів.
Крім болю при 2 і 3 ступені в коліні чути хрускіт. У суглобовій сумці може накопичуватися рідина, шматочки хрящової тканини, що призводить до набряку. На пізній стадії яскраво виражений запальний процес, колінний суглоб деформується.
Діагностика
З болем у коліні можна звернутися до дільничного терапевта, який при необхідності направить на прийом до ортопеда, травматолога, ревматолога, ендокринолога.
Для з'ясування причин та лікування гонартрозу потрібна комплексна діагностика:
- загальний та біохімічний аналіз крові;
- ревмопроби;
- рентгенографія;
- УЗД, МРТ дозволяє виявити захворювання на ранній стадії;
- Артроскопія.
Рентгенівський знімок дає можливість побачити стан хряща, зміну кісток на 2 та 3 стадії. Це звуження суглобової щілини, остеофіти по краях надколінка, зміни в окістя. Більш докладні відомості про меніск, синовіальну оболонку, наявність рідини дає артроскопія. Цей метод також використовують при лікуванні коліна, для видалення шматочків хряща або меніска.
Лікування артрозу коліна
Терапія тривала, часом болісна. З'явившись одного разу, захворювання нагадує себе до кінця життя. Основні препарати для лікування – це нестероїдні протизапальні засоби. Найчастіше це ліки на основі нестероїдного протизапального препарату (НПЗП) з групи похідних фенілоцтової кислоти. Вони усувають запалення та біль. Ліки відносно дешеві, але призводять до утворення виразок та ерозій шлунка та ДПК. Сучасні препарати викликають менше побічних дій, але коштують дорого.
Лікувальні заходи при 1 стадії включають заходи профілактики, пов'язані з навантаженнями. Необхідна щоденна зарядка, використання контрастного душу, басейн 2 рази на тиждень, боротьба із підвищеною масою тіла.
2 стадія вимагає фіксації суглоба – використання еластичного бинту, бандажу чи ортезу. Для усунення болю застосовують НПЗЗ у вигляді кремів та мазей. Щоб знизити ступінь руйнування хряща, пацієнту призначають ліки групи хондропротекторів.
Тяжкий ступінь вимагає прийому внутрішньо курсу НПЗЗ. Показано внутрішньосуглобові ін'єкції гормональних препаратів – синтетичних глюкокортикостероїдів (ГКС), які мають високу глюкокортикостероїдну та незначну мінералокортикостероїдну активність. Додатково призначають болезаспокійливі ліки.
Всередину суглоба розчин вводять гіалуронової кислоти. Вона є замінником внутрішньосуглобової рідини, живить хрящ. Під час руху грає роль амортизатора для суглоба. Маніпуляція болісна, її проводить лікар після стихання гострого періоду. Якщо консервативне лікування безрезультатне, проводять ендопротезування.
Поряд з медикаментозною терапією призначають вправи із застосуванням спеціальних тренажерів та пристосувань (кінезітерапія). Позитивно впливає стан коліна озонотерапія. Речовину використовують зовнішньо, вводять за допомогою підшкірних або внутрішньом'язових ін'єкцій мазі, креми на основі озону. Маніпуляція стимулює кровообіг, посилює дію хондропротекторів та глюкокортикостероїдів.
Користуються попитом сучасні біологічно активні добавки як альтернатива лікам для відновлення суглоба. Показано ЛФК та масаж. Комплекс спеціальних вправ покращує кровообіг та живлення клітин хряща, підвищує еластичність зв'язок.
Ускладнення та профілактика
Зруйнована хрящова тканина та деформовані кістки не підлягають лікуванню. У цій ситуації допоможе лише хірургічне втручання. Жодні мазі та ліки не здатні відновити хрящ. Препарати можуть призупинити процес руйнування хрящової тканини.
Гонартроз поступово прогресує, іноді захворювання триває роки. Без відповідного лікування стан пацієнта швидко погіршується. Коліно не може працювати, з'являються серйозні ускладнення:
- деформація суглоба;
- косметичний дефект - викривлення кінцівки;
- інфікування зі струмом крові чи лімфи з іншого вогнища організму;
- через слабкість зв'язок спостерігаються вивихи, переломи, навіть при звичайній ходьбі;
- у ділянці суглоба відбувається зрощення кісток (анкілоз), у якому рух неможливий.
Ускладнення розвиваються у разі, якщо пацієнт не звернувся вчасно до лікаря і хвороба запущена. Запобігти посиленню стану, зберегти рухову функцію кінцівки допоможуть регулярні профілактичні огляди та своєчасне лікування загальних захворювань організму.