Артроз - це прогресуюча незапальна руйнація суглобового хряща.
В результаті дегенеративно-дистрофічних змін суглоб поступово втрачає свої функції, згинально-розгинальні рухи в ньому стають утрудненими, а потім і зовсім неможливими.
Суглоби - це рухливі зчленування кісток. Тіло людини містить понад 200 таких зчленувань, які забезпечують усі види рухів кісткового скелета. Вільне ковзання в них здійснюється завдяки гладким поверхням гіалінових хрящів та синовіального мастила.
При артрозі гіаліновий хрящ стоншується і поступово руйнується, стає шорстким, синовіального мастила стає недостатньо для вільного ковзання. В результаті виникає тертя, яке ускладнює рухи в суглобі і призводить до його прогресуючого руйнування.
Артрози відносяться до поширених дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату. Ними страждають понад 30% людей в інтервалі 45-65 років, а у віці старше 65 років - понад 65%. Захворюваність має виражену вікову залежність.
Найчастіше захворювання вражає великі суглоби - колінний (гонартроз), кульшовий (коксартроз), плечовий. З дрібних зчленувань частіше страждають суглоби кисті, стопи та хребта.
На пізній стадії захворювання настає анкілоз (повне знерухомлення) суглоба. У цьому випадку можливе лише хірургічне лікування – видалення та заміна ендопротезом.
На 1 - 3 стадіях артрозу можливе консервативне лікування, мета якого - уповільнення та припинення руйнування суглоба, поступове відновлення хрящових тканин, поліпшення функцій (рухливості), збільшення обсягу рухів, усунення больових симптомів та запалення.
У клініці ці цілі досягаються комплексним застосуванням методів рефлексо-, фіто- та фізіотерапії східної медицини.
Причини артрозу
Причина захворювання полягає у переважанні зносу гіалінового хряща процесом його регенерації. Це означає, що суглобовий хрящ стирається та руйнується під дією навантажень швидше, ніж встигає відновитись.
Відбувається це через дію двох факторів – підвищених навантажень та/або повільного відновлення.
Для регенерації гіалінового хряща потрібен колаген, який виробляється в організмі за участю печінки.
Цей орган бере участь не тільки в синтезі колагену, необхідного для суглобів, але й відповідає за рівень тепла тіла.
З точки зору медицини, причиною всіх хвороб холоду, включаючи артрози, є зниження рівня тепла тіла. Це може статися, зокрема, через недостатню роботу печінки.
Усі артрози відносяться до дегенеративних, дистрофічних захворювань. Їх розвиток починається дистрофією, тобто голодування тканин через недостатнє кровопостачання.
Щоб постійно відновлюватися, суглобові хрящі потребують колагену — універсального будівельного матеріалу з'єднувальних тканин. Ця білкова речовина синтезується в організмі і надходить до суглобів із кров'ю.
Якщо кровопостачання з якоїсь причини порушується, гіалінові хрящі відчувають нестачу колагену. Процес регенерації у них уповільнюється. При цьому найбільше страждають суглоби, на які припадають максимальні навантаження - колінні, гомілковостопні, тазостегнові, плечові. Суглобові хрящі починають поступово зношуватись, руйнуватися.
При руйнуванні хряща його фрагменти відриваються і вільно переміщуються в суглобовій порожнині (так звані «миші»), викликають затискання, блокування, ще більше обмежують рухи та посилюють біль.
Іншою причиною захворювання може стати дефіцит колагену через недостатній синтез цієї речовини в організмі. Це буває пов'язано, наприклад, з функціональною недостатністю печінки, яка бере у цьому синтезі активну участь.
Провокуючими факторами розвитку захворювання можуть бути:
- зайва вага,
- неправильне харчування,
- важка фізична праця, інтенсивні заняття спортом,
- травми, множинні мікротравми,
- вплив холоду,
- вікові зміни (зневоднення) в організмі,
- уроджені аномалії (дисплазія, слабкість сполучних тканин, ін. ).
Класифікація
Артрози, що розвиваються і натомість обмінних порушень, називаються первинними.
Побічні артрози виникають і натомість запальних процесів (артритів, зокрема аутоімунних), ендокринних захворювань чи травм.
Деякі, найчастіші форми захворювання мають власні назви - гонартроз (колінного суглоба), коксартроз (тазостегнового суглоба), спондилоартроз (хребта).
З приєднанням запалення захворювання діагностується як артроз-артрит.
У розвитку захворювання виділяють чотири стадії.
Артроз 1 стадії проявляється періодичними болями, незначним звуженням суглобової щілини.
2-я стадія захворювання означає помітне звуження суглобової щілини, обмеженість обсягу рухів, утворення кісткових розростань (остеофітів), деформацію суглоба.
3-я стадія артрозу означає майже повне зникнення суглобової щілини, обмеження обсягу рухів до мінімуму, деформацію суглоба, залучення навколосуглобових тканин, кістки (остеоартроз, періартроз).
На 4-й стадії настає повне знерухомлення (анкілоз), суглобова щілина повністю зникає.
Симптоми артрозу
Як і багато інших дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату, артрози розвиваються поступово.
Тривалий час симптоми можуть бути відсутніми при тому, що зміни хрящових тканин, об'єму та властивостей синовіального мастила вже почалися.
Симптоми артрозу 1-ї стадії - це підвищена стомлюваність у суглобі, незначний біль, що виникає після фізичних навантажень або на початку рухів після довгої нерухомості (так звані "стартові" болі), після чого розробляється суглоб. Об'єм згинально-розгинальних, обертальних рухів не обмежений, труднощів при рухах не виникає.
На 2-й стадії біль у суглобі стає інтенсивнішим і тривалішим, виникає навіть при незначних навантаженнях. При рухах чується порипування, хрускіт. Згинальні, розгинальні, обертальні рухи стають утрудненими, їх обсяг дедалі більше обмежується. Розвивається тугорухливість.
На 3 стадії артрозу суглобовий біль стає постійним. Рухи в суглобі відбуваються насилу, їх обсяг скорочується до мінімуму. Суглоб сильно деформується через кісткові розростання, збільшується в розмірах. При поразці суглобів ніг розвивається виражена кульгавість.
На 2-3 стадіях захворювання зазвичай приєднується запалення з такими симптомами як набрякання, почервоніння, посилення болю, місцеве підвищення температури.
Біль при артрозі може посилюватися при зміні погоди, вогкості, холоді, вночі, на початку рухів або фізичних навантаженнях, а також при блокуванні суглоба «мишею».
Діагностика
Діагностика артрозу проводиться на основі опитування, зовнішнього огляду та апаратних методів (рентген, КТ, МРТ).
При опитуванні лікар вивчає історію хвороби, розпитує пацієнта про симптоми, обставини їх появи, загострення.
На первинному прийомі в клініці лікар, як правило, розпитує пацієнта не тільки про симптоми артрозу, але також про характер харчування, спосіб життя, оскільки в східній медицині організм людини сприймається як єдина система. У цій єдиній системі існують внутрішні взаємозв'язки.
Наприклад, стан суглобів знаходиться в тісній залежності від обміну речовин, імунної, гормональної систем та руху рідин тіла, індексу маси тіла.
Сучасна медицина відносить артрози до хвороб холоду, що розвиваються на тлі енергетичного виснаження організму, зниження рівня тепла та накопичення холоду. Ключовими факторами при цьому є неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, вплив холоду, вогкості.
При зовнішньому огляді лікар звертає увагу на розміри, форму суглобів, обсяг рухів, а також ознаки запалення — набрякання, почервоніння, місцеве підвищення температури.
Після огляду та опитування пацієнта лікар направляє його на додаткове обстеження – рентген, КТ чи МРТ.
На рентгенівському знімку лікар бачить звуження суглобової щілини, що свідчить про витончення хряща. За ступенем звуження він визначає стадію артрозу.
На рентгенівському знімку добре видно остеофіти - розростання по краях кісток, що утворюються при артрозі.
Рентген добре візуалізує кісткові тканини, але погано показує сполучні, м'які структури. Набагато більше інформації надає магнітно-резонансна томографія (МРТ).
На томограмі лікар може детально вивчити стан гіалінового хряща, синовіальної сумки, капсули суглоба, виявити суглобові «миші», пошкодження меніска, зв'язок.
Для дослідження кровопостачання суглоба призначається ангіографія із застосуванням контрастної речовини (рентгенографія, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія).
Лікування артрозу
На 4 стадії артрозу застосовується хірургічне лікування, суглоб видаляється та замінюється ендопротезом. На 1 - 3 стадіях захворювання проводиться консервативне лікування.
- Лікарські засоби.Медикаментозна терапія застосовується для полегшення симптомів та уповільнення розвитку захворювання. За наявності запального процесу призначаються гормональні (глюкокортикоїдні) або нестероїдні препарати (НПЗЗ на основі ібупрофену, диклофенаку, ін. ). Як правило, ці препарати вводяться ін'єкцією в суглоб або внутрішньом'язово. Для уповільнення процесу руйнування суглобового хряща призначаються хондропротектори.
- Ін'єкції у суглоб.Для зменшення тертя і поліпшення ковзання в суглобову порожнину вводиться гіалуронова кислота, молекули якої мають здатність утримувати вологу. Ін'єкції гіалуронової кислоти оберігають хрящові поверхні від пересихання та уповільнюють їх руйнування.
За наявності сильного запалення, набряку застосовують ін'єкції гормональних препаратів у суглобову порожнину. - Операція.Хірургічне лікування артрозу полягає у заміні суглоба ендопротезом. Такі втручання показані на 4 стадії захворювання при анкілозі (повної знерухомленості).
- Фізіотерапія.Для полегшення запалення застосовують такі методи фізіотерапії як лазеротерапія, магнітотерапія, введення лікарських препаратів за допомогою струму (електрофорез) або ультразвуку (фонофорез).
Грязьові аплікації, компреси, прогрівання покращують місцевий кровообіг, сприяють загоєнню та відновленню хрящових тканин, полегшують біль. - Інші методи лікування.Для профілактики артрозу, а також як допоміжний метод лікування, призначається ЛФК (лікувальна фізкультура). Регулярне виконання нескладних вправ покращує кровопостачання суглоба, збільшує рухливість, обсяг рухів.
Для прогрівання хворого на суглоб, полегшення симптомів можуть використовуватися гарячі ванни. Бальнеологічне лікування при артрозах включає такі засоби, як грязьові або радонові ванни.
Це важливо!
Хондропротектори не впливають на причини розвитку артрозу. По суті, це не лікувальні, а профілактичні засоби. Вони містять хондроїтин і глюкозамін, дія яких полягає в тому, щоб збільшити кількість мастила (синовіальної рідини) та полегшити ковзання. Зменшення тертя уповільнює руйнування хряща, але з відновлює його.
Щоб не просто уповільнити розвиток захворювання, а й повернути його назад, потрібно покращити кровопостачання, активізувати процеси метаболізму та регенерації тканин. Хондропротектори цього не роблять. Тому вони можуть використовуватися як допоміжний засіб, але не як заміна повноцінного лікування.
Лікування артрозів у спеціалізованій клініці
У клініці лікування артрозу 1—3 стадії проводиться методами фіто-, фізіо- та рефлексотерапії східної медицини. Позитивні результати досягаються більш як 90% випадків лікування цього захворювання.
Комплексні лікувальні сеанси включають кілька процедур (моксотерапія, точковий масаж, акупунктура, ін. ), які взаємно посилюють дію за принципом синергії.
Лікування в клініці спрямоване на усунення причин розвитку артрозу, це забезпечує тривалі та стійкі результати.
Хвороби суглобів ставляться до розладів основи Бад-кан — однієї з трьох систем організму, баланс яких означає здоров'я, а дисбаланс — хвороби. Крім суглобів ця основа відповідає лімфатичній системі, рідині тіла, імунітет, гормони, обмін речовин.
Дисбаланс Бад-кан, як правило, викликає не одне, а одразу кілька захворювань. Тому артрози майже завжди супроводжуються супутніми розладами, хворобами, наприклад, надмірною вагою (ожирінням), хронічними хворобами дихальних шляхів, алергіями та/або імунодефіцитними станами, ендокринними розладами, гормонозалежними гінекологічними хворобами (у жінок).
Сучасне лікування відновлює баланс основи Бад-кан в цілому і таким чином усуває загальну причину всіх цих хвороб. Тому поряд з артрозом проходять інші, супутні захворювання.
При лікуванні артрозу лікар впливає не тільки на область ураженого суглоба, а й на організм загалом, щоб відновити баланс основи Бадк-ан. У цьому полягає секрет високої ефективності лікування артрозів у нашій клініці.
Цзю-або моксо-терапія.
Ця процедура полягає в одночасному або послідовному прогріванні біоактивних точок полиною сигарою або конусами, що тліють (з полину або вугілля). Цзю-терапія – основний засіб лікування артрозів в альтернативній медицині. Вона застосовується як локально, на область ураженого суглоба, і на меридіанах тіла на відновлення балансу основи Бад-кан та організму загалом.
Ця процедура діє комплексно: покращує кровообіг, стимулює приплив крові, активізує та прискорює відновлення та оновлення сполучних тканин, покращує властивості та нормалізує об'єм синовіального мастила, має протизапальну, метаболічну дію.
Акупунктура.
Введення медичних голок у біоактивні точки має протизапальну, протинабрякову, знеболювальну дію, сприяє відтоку запальної рідини.
Вплив на біоактивні точки меридіана печінки допомагає покращити роботу цього органу, активізувати синтез колагену в організмі.
Вплив на біоактивні точки нирок допомагає покращити кровообіг у нижній частині тіла при гонартрозі, коксартрозі та інших артрозах ніг.
Точковий масаж.
Сильні точкові натискання покращують місцевий кровообіг, посилюють приплив крові, прискорюють процеси метаболізму та регенерації тканин, усувають м'язові напруження та спазми. Точковий масаж на меридіанах тіла (Куньє) підвищує загальний рівень енергії тіла.
Фітотерапія.
При артрозах призначаються різні фітопрепарати, які прискорюють обмін речовин, підвищують рівень тепла тіла, прискорюють відновлювальні процеси в організмі, мають протизапальну дію, покращують роботу печінки, нирок.
Допоміжні засоби.
Як допоміжні засоби застосовуються гірудотерапія, стоунтерапія, мануальна терапія, УВТ.
Гірудотерапія має протизапальну дію, покращує кровообіг.
Стоун-терапія гарячим камінням підвищує рівень тепла тіла.
Ударно-хвильова терапія (УВТ) покращує місцевий кровообіг, прискорює загоєння та відновлення суглоба.
За допомогою мануальної терапії лікар розвантажує хворий суглоб, збільшує обсяг рухів, рухливість.
Дієта при артрозі
При артрозі показано гаряче, що зігріває харчування.
Рекомендуються такі зігрівальні продукти, як риба, баранина, м'ясо птиці, морепродукти, гарбуз, печінка, горіхи, а також часник, цибуля, топлена олія, кунжутна олія.
Для підвищення енергетичної цінності їжі обов'язково слід вживати прянощі (імбир, корицю, кардамон, гвоздику, перець, куркуму, коріандр, асафетиду, ін. ).
Корисні гарячі страви, що містять багато тваринної сполучної тканини, наприклад, наваристі кістково-м'ясні бульйони.
Слід виключити холодну їжу, охолоджені напої, скоротити вживання продуктів, що охолоджують, таких як цукор, вершкове масло, молоко і молочні продукти, кондитерські вироби, цитрусові, сирі овочі та листові салати, манна крупа, бобові.
Профілактика артрозу
Для профілактики артрозу слід уникати факторів, що провокують дисбаланс основи Бад-кан - охолоджуючого харчування, сидячого способу життя (гіподинамії), впливу холоду, вогкості.
Корисні зігрівальне харчування, фізична активність, зокрема піші прогулянки, рухливі ігри та вправи ЛФК.
Часті питання про артрози
Чи корисні при артрозі вітамінні комплекси?
Вітамінні комплекси впливають на процеси метаболізму загалом. Але жодної специфічної, профілактичної чи лікувальної дії при хворобах суглобів вони не надають. Для підтримки загального здоров'я, балансу організму достатньо вітамінів, які міститься в їжі, за умови правильного харчування.
Чи завжди при артрозі є запалення?
Ні не завжди. Артроз може супроводжуватися артритом, але запалення має вторинний характер. Тому застосування НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів) при артрозі допомагає далеко не завжди і часто виявляється безглуздим.
Чи корисно для суглобів тепло?
Прогрівання при артрозі допомагає покращити кровообіг і загалом корисне. Але лише за відсутності гострого запального процесу. При артриті теплові процедури прогрівання протипоказані.
Як довго триває лікування артрозу?
Зазвичай лікувальний курс у реабілітаційній клініці складається з 10-15 комплексних сеансів, які проводяться через день, і займає 21-30 днів. Після цього робиться перерва на 6 місяців. Через півроку проводиться обстеження, на підставі якого приймається рішення щодо проведення другого курсу лікування для посилення та закріплення результатів.