Остеохондроз – це поширене дегенеративно-дистрофічне ураження, що стосується міжхребцевих дисків, суміжні з ними хребці та прилеглі зв'язки.
Захворювання розвивається не миттєво, прогресуючи протягом багатьох років, тоді як початок може припадати на досить молодий вік (18-20 років) і має кілька стадій:
- І стадія – «тріщини» у фіброзному кільці та внутрішньодискове переміщення пульпозного ядра, але рентгенологічні ознаки поки що відсутні;
- ІІ стадія – пульпозне ядро продовжує руйнуватися, зменшується висота диска, фіброзне кільце «висихає», уражений міжхребцевий суглоб стає нестійким, а щоб це компенсувати, м'язи спини знаходяться в постійній напрузі, викликаючи болі та «перевтому», ознаки остеохондрозу видно на рентгеніоз;
- III стадія – диск розривається, пульпозне ядро, що випадає, утворює грижі, стадія характеризується великою кількістю неврологічних симптомів, запальним процесом, набряком;
- IV стадія – у поразку залучаються сусідні елементи суглоба.
Остеохондроз хребта може також виникати в різних його відділах і в залежності від цього мати різні назви:
- шийний - найчастіше локалізується між п'ятим і сьомим шийними хребцями (найбільш рухливе зчленування);
- грудний - варіант, що проявляється болем, який можна сплутати із захворюваннями інших органів грудної клітки;
- поперековий – найчастіший вид через найбільшу рухливість цього відділу і навантаження на нього;
- поширений – захоплюючий кілька відділів (наприклад, шийно-грудний).
Причини розвитку остеохондрозу
Не існує однієї всеосяжної теорії, яка б повністю пояснила причину виникнення цього захворювання. Воно є багатофакторним, тому як пусковий механізм необхідна наявність схильності, а для його прояву – комплексу внутрішніх та зовнішніх стимулів.
Екзогенні фактори ризику:
- надлишкові навантаження, фізична праця, професійні шкідливості (переміщення тяжкості) - часта причина остеохондрозу у чоловіків;
- травми хребта;
- різкі та нерівномірні ривки, нахили тулуба, повороти;
- сидяча робота, гіподинамія;
- постійні повторювані рухи (носіння сумки на тому самому плечі, нахил голови до вуха при розмові по телефону);
- кліматичні умови.
Ендогенні фактори ризику:
- чоловіча стать (остеохондроз у жінок виникає рідше);
- надлишкова маса тіла та високий ріст;
- аномалії розвитку опорно-рухового апарату; слабкість м'язів спини;
- порушення постави;
- захворювання ніг (артрози, плоскостопість);
- порушення трофіки міжхребцевих суглобів;
- патології внутрішніх органів
Симптоми остеохондрозу
Типові ознаки цього захворювання: біль у хребті та м'язах у спокої, обмеження у рухах, «втома» ураженої області. Пацієнт намагається або розвантажити її, відкидаючись на спинку стільця, спираючись на руки, намагаючись не перебувати довго, стоячи на ногах, або потирає, розминає її, знімаючи м'язову напругу. Залежно від локалізації біль може трохи відрізнятися, додаються нові, конкретніші симптоми.
При шийному остеохондрозі неприємні відчуття виникатимуть у потиличній ділянці або шиї, посилюючись при нахилі або повороті голови. Через перетискання нервових корінців можуть з'являтися поколювання або печіння в пальцях, долонях, при більш серйозному ураженні – обмеження у русі.
Але основна небезпека випадку у тому, що поруч із хребтом у цій галузі проходять важливі артерії, що кровопостачають мозок. Поступово вони защемляються, тому даному виду остеохондрозу властиві запаморочення та «мушки» перед очима через недостатнє харчування основного органу в організмі.
Серед усіх видів остеохондрозу ураження грудного відділу зустрічається рідше за інших і важко діагностується. Больові відчуття в цій галузі подібні до серцевого, легеневого, стравохідного болю або невралгії. Тому пацієнти в першу чергу звертаються до кардіологів, гастроентерологів або пульмонологів, довго уникаючи лікарів необхідної їм спеціалізації, доки не будуть виключені всі інші патології, або грудний остеохондроз не буде ними запідозрений. Дискомфорт локалізується між лопатками, посилюється при нахилах, може з'явитися відчуття кома в горлі або утрудненого дихання, оніміння в грудній клітці.
Найбільш поширений і типовий вид - поперековий остеохондроз. Його симптоми найчастіше асоціюються з цим захворюванням: ниючий біль в однойменній ділянці, що посилює при поворотах, нахилах, довгому знаходженні стоячи, може віддавати в одну чи обидві ноги.
Діагностика остеохондрозу
Лікар починає зі збору скарг та анамнезів (сімейного, життя та захворювання), за якими аналізує наявність схильності, зовнішніх та внутрішніх факторів ризику, взаємозв'язок симптомів та прогресування ураження.
Огляд складається з:
- нейроортопедичного, під час якого оцінюються статичні та динамічні функції хребта (постава, наявність сколіозу, тонус м'язів та обсяг рухів міжхребцевих суглобів та кінцівок);
- неврологічного – визначення рефлекторних та компресійних вертеброгенних синдромів, моторної та чутливої функцій, якості трофіки тканин.
Найпростішим і найдоступнішим інструментальним методом діагностики при остеохондрозі будь-якого відділу хребта (шийного, грудного або поперекового) є неконтрастні та контрастні (дискографія, веноспондилографія) рентгенологічні дослідження, що виявляють звуження міжхребцевих дисків, рівень грижового випинання, стан судин. Трохи рідше використовується більш інформативна магнітно-резонансна томографія, за допомогою якої можна точно оцінити ступінь ураження міжхребцевого диска, розмір грижі, компресію спинного мозку, корінців, навколишніх тканин. При протипоказанні до проведення МРТ її замінюють на комп'ютерну томографію, що визначає стан самих хребців, каналу хребта, кальцифікації зв'язок.
Лікування остеохондрозу
Насамперед необхідно зменшити якнайбільше чинників ризику, виявлених лікарем під час опитування. Виключити осьові навантаження, обмежити тяжкість предметів, що переносяться, іноді – змінити травмонебезпечну роботу, пов'язану з фізичною працею, скинути вагу при її надлишку, включити мінімальний спорт у денний розклад при гіподинамії. Це допоможе лише трохи знизити рівень болю при остеохондрозі та ризик виникнення ускладнень, хоча майже не сповільнить його прогресування.
Лікування обов'язково має бути комплексним і поєднувати в собі не тільки медикаментозні методи, але й різні види впливу на м'язи хребта і сам хребетний стовп. Не можна просто самостійно приймати таблетки від остеохондрозу та сподіватися на лікування, будь-які процедури та препарати може призначати лише невролог. Фахівець засновує свої рекомендації на кожному конкретному випадку та індивідуальних характеристиках пацієнта, щоб лікування не приносило більше страждань, ніж захворювання.
При остеохондрозі показано ЛФК, яке спочатку проводиться у спеціальному лікарняному кабінеті, щоб лікар переконався у правильності виконання пацієнтом показаних вправ. Різна локалізація ураження передбачає комплекси, що відрізняються один від одного, спрямовані на підтримку м'язів спини, поліпшення кровообігу і трофіки міжхребцевих дисків і самих хребців, зниження їх тертя.
Сприятливо протягом хвороби при остеохондрозі також впливає лікувальний масаж, з обережністю виконуються фізіотерапія, мануальна терапія, голкорефлексотерапія, остеопатія, апаратне витягування хребта. Курс лікування та його методи визначає лікар, виходячи зі ступеня розвитку ураження, прояву болю та індивідуальних особливостей кожного конкретного випадку.
Профілактика остеохондрозу
Якщо своєчасно зайнятися профілактикою розвитку захворювання, його лікування може ніколи і не знадобитися. До цього теж слід підходити комплексно: заздалегідь знижувати перелічені фактори ризику (ще до появи дискомфорту), намагатися рівномірно розподіляти навантаження, з дитинства стежити за поставою, отримувати повноцінне харчування з усіма необхідними вітамінами, регулярно підтримувати види спорту (наприклад, плаванням).
Для запобігання розвитку остеохондрозу велику роль грає гімнастика: існують спеціальні вправи, що знижують навантаження на хребет. З їх приводу можна проконсультуватися з ортопедом чи неврологом.
Але навіть звичайна ранкова зарядка допоможе підтримати тонус м'язів, зняти спазм та покращити кровопостачання, щоб не порушувалася трофіка міжсуглобових дисків. Щоб уникнути розвитку гіподинамії на сидячій роботі необхідно періодично розминатися, виконувати вправи, показані при профілактиці остеохондрозу.